¿Qué opciones existen para gestionar el Síndrome de Resección Anterior Baja (LARS)?

Nov 23, 2021 11:25:20 AM

Para solucionar la falta de un enfoque estandarizado en la gestión del LARS, se ha desarrollado un programa de manejo del intestino, llamado BOREAL. Este programa, ha sido evaluado en el presente estudio con el objetivo de dar a conocer su aceptación, viabilidad y efectividad en la detección temprana y tratamiento del LARS.

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La resección anterior baja es común después de una cirugía de cáncer de recto con preservación  del esfínter, y puede contribuir a una disfunción del intestino a largo plazo con un notable impacto en la calidad de vida de los pacientes (CdV). Los tratamientos consisten en una combinación de estrategias que incluyen cambios en el estilo de vida y estrategias farmacológicas e intervencionistas, con una eficacia variable. Estas, a menudo, se implementan una vez se han detectado los síntomas.

Educación Wellspect: EVALUACIÓN DE LA DISFUNCIÓN INTESTINAL 

Para abordar la falta de un enfoque estandarizado para el manejo del LARS, se desarrolló un programa de gestión intestinal – conocido con el nombre de BOREAL – que ha sido objeto de este estudio. El estudio consiste en la adopción de una serie de medidas “paso a paso”, basadas en la evidencia y en la práctica, destinadas a mejorar los síntomas del LARS, teniendo en cuenta una evaluación postoperatoria continua de las puntuaciones del LARS score durante un período de 12 meses. Los tratamientos de este programa “paso a paso” que se aplicaron, fueron los siguientes:

  • Medicamentos antidiarreicos
  • Asesoramiento dietético
  • Agentes voluminizadores
  • Enemas
  • Fisioterapia del suelo pélvico
  • Biofeedback
  • Irrigación transanal (ITA)
  • Neuromodulación sacra
  • Cecostomía endoscópica percutánea
  • Enema anterógrado y colostomía

Los resultados funcionales se evaluaron con el LARS score y las puntuaciones de incontinencia fecal de Wexner en 6 momentos concretos tras la cirugía. Dependiendo del resultado de las puntuaciones, se decidió el tipo de tratamiento a seguir.

En la primera evaluación, pasados 30 días de la cirugía, los resultados funcionales fueron los siguientes:

  • puntuación LARS - 14% LARS menor, 48% LARS mayor
  • puntuación de incontinencia fecal de Wexner – el 59% puntuó superior a 4

Pasados 12 meses en el programa BOREAL:

  • puntuación LARS - 6% LARS menor, 12% LARS mayor
  • puntuación de incontinencia fecal Wexner - el 22% puntuó superior a 4

Durante el programa, la mayoría de los pacientes no tuvieron que avanzar desde el primer paso y la adhesión al programa fue buena.

Los resultados funcionales mejoraron y el tiempo medio para lograr un buen resultado funcional se redujo en los pacientes que siguieron el programa, en comparación con aquellos pacientes que no completaron el programa.

En conclusión, el programa BOREAL proporciona un enfoque estructurado para la evaluación del paciente y el tratamiento de LARS. El cumplimiento del programa mejoró el resultado funcional y al consistir en un programa “paso a paso”, se puede considerar una forma viable y efectiva de detectar y tratar el LARS.

Topics: Low Anterior Resection Syndrome (LARS)